Pólipos Intestinais: Rastreamento e Prevenção

Pólipos colorretais são crescimentos anormais no revestimento do cólon e reto, sendo a principal origem do Câncer Colorretal. Este artigo explica a diferença entre os tipos de pólipos (adenomatosos, hiperplásicos), o papel da colonoscopia no rastreamento e na remoção (polipectomia), e a importância da vigilância, especialmente em indivíduos com histórico familiar ou fatores de risco. O texto reforça que a detecção e remoção precoce de um pólipo adenomatoso pode interromper o ciclo de progressão para o câncer, tornando a colonoscopia o exame padrão ouro para a prevenção.

Dr. Octávio Rodrigues

Cirurgião Gastrointestinal

Pólipos Colorretais: A Importância da Colonoscopia na Interrupção da Cadeia do Câncer

O Câncer Colorretal (CCR) é o terceiro câncer mais comum no mundo, mas possui uma característica crucial que o torna altamente prevenível: na grande maioria dos casos, ele se origina de lesões benignas chamadas pólipos. Compreender o que são os pólipos colorretais, como eles se desenvolvem e, mais importante, como detectá-los e removê-los é o pilar da prevenção dessa doença. Este guia detalhado visa educar sobre a importância do rastreamento e o papel vital da colonoscopia nessa jornada de saúde.

O Que São Pólipos Colorretais e Por Que Eles Preocupam?

Pólipos são crescimentos de tecido que se projetam da parede interna (mucosa) do cólon ou do reto. Eles são extremamente comuns, especialmente após os 50 anos de idade. A grande preocupação com os pólipos está no seu potencial de malignidade. A maioria dos pólipos (cerca de dois terços) é adenomatosa. São os adenomas que, ao longo de um período de 5 a 10 anos, podem sofrer transformações e evoluir para o adenocarcinoma, que é o câncer.

Os Diferentes Tipos de Pólipos: Adenomas vs. Hiperplásicos

Nem todas essas lesões carregam o mesmo risco. A classificação histológica é essencial para determinar o plano de tratamento e vigilância:

Pólipos Adenomatosos (Neoplásicos): Estes são os pólipos pré-cancerígenos. Subdividem-se em tubulares, vilosos e tubulovilosos, sendo os vilosos os que geralmente apresentam maior risco de transformação maligna, especialmente se forem grandes.
Pólipos Hiperplásicos (Não Neoplásicos): Estes são, em sua maioria, benignos e não têm potencial para se tornar câncer, exceto por subtipos específicos que são mais raros e requerem atenção.
Pólipos Serrilhados: Esta é uma categoria mais recente, que inclui lesões que podem ter potencial maligno, como os adenomas serrilhados sésseis.

O tamanho, o número e as características microscópicas do pólipo removido (determinado pela biópsia) são os fatores que definem a frequência com que o paciente precisará repetir a colonoscopia de vigilância.

A Colonoscopia: Padrão Ouro para o Rastreamento e a Polipectomia

A colonoscopia é, sem dúvida, o exame mais eficaz para o rastreamento do CCR. Ao contrário dos exames de sangue oculto nas fezes, que apenas detectam o sangramento (um sintoma tardio em muitos casos), a colonoscopia permite a visualização direta de todo o cólon e reto. A grande vantagem terapêutica da colonoscopia é a polipectomia – a remoção do pólipo no momento do exame. Este é um procedimento minimamente invasivo que efetivamente remove a lesão pré-cancerígena, interrompendo o ciclo de progressão antes que o câncer se desenvolva.

O rastreamento é recomendado para a população geral a partir dos 45 anos, mas deve ser iniciado mais cedo em indivíduos com fatores de risco, como:

Histórico familiar de CCR ou pólipos adenomatosos avançados.
Doença Inflamatória Intestinal (DII) de longa data (Colite Ulcerativa ou Doença de Crohn).
Síndromes genéticas como Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) ou Síndrome de Lynch.

É responsabilidade do gastroenterologista e cirurgião colorretal avaliar o risco individual e determinar o momento ideal para iniciar o rastreamento e a frequência das colonoscopias de vigilância.

Fatores de Risco e Prevenção Além do Exame

Embora a colonoscopia seja o principal meio de prevenção secundária (detecção precoce), a prevenção primária — a redução do risco de formação de pólipos — é igualmente importante. Os fatores de risco para o desenvolvimento de pólipos e CCR incluem:

**Idade:** Aumenta significativamente após os 45-50 anos.
**Dieta:** Alto consumo de carne vermelha e processada e baixo consumo de fibras.
**Estilo de Vida:** Sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool.
**Obesidade:** Aumenta o risco de várias doenças, incluindo o CCR.

Adotar um estilo de vida saudável, rico em vegetais, frutas e grãos integrais, e manter uma rotina de exercícios físicos regulares comprovadamente reduz a incidência de pólipos. A combinação de hábitos saudáveis com o rastreamento adequado oferece a proteção máxima contra o Câncer Colorretal.

O Que Acontece Após a Remoção do Pólipo?

Após a polipectomia, o pólipo é enviado para análise patológica, que confirma o tipo e se foi removido em sua totalidade (margens livres). Com base neste laudo, o gastroenterologista estabelecerá um cronograma de vigilância. Se o pólipo for pequeno e de baixo risco, o intervalo da próxima colonoscopia pode ser de 5 a 10 anos. Se for grande, viloso, ou se houver múltiplos pólipos, a vigilância será mais frequente (por exemplo, a cada 3 anos). O seguimento individualizado é a chave para garantir que a prevenção seja contínua e eficaz.

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