Pancreatite Aguda e Crônica: Causas, Sintomas, Risco e o Manejo do Gastroenterologista

A **Pancreatite** é a inflamação do pâncreas, um órgão crucial que produz enzimas digestivas e hormônios (insulina). É uma condição séria que varia em gravidade, desde um ataque leve até uma emergência médica com risco de vida. A dor abdominal associada à pancreatite é uma das mais intensas e exige investigação imediata pelo gastroenterologista. O Dr. Octávio Rodrigues é o especialista no diagnóstico e no manejo dos tipos Aguda e Crônica, incluindo a coordenação do tratamento endoscópico e cirúrgico quando necessário.

Pancreatite Aguda: A Emergência da Inflamação Súbita

Ela ocorre de forma súbita e é caracterizada pela autodigestão do pâncreas: as enzimas digestivas são ativadas dentro do órgão, em vez de serem liberadas no intestino, causando sua destruição e inflamação intensa. As duas principais causas da Pancreatite Aguda são:

• **Cálculos Biliares (Pancreatite Biliar):** Uma pedra da vesícula migra e obstrui o ducto biliar comum (que compartilha a saída com o ducto pancreático), causando o refluxo da bile e enzimas para o pâncreas.
• **Álcool:** O consumo excessivo e crônico de álcool é uma causa frequente, embora o mecanismo exato seja mais complexo.

O sintoma mais marcante é a **Dor Abdominal Aguda e Severa**, tipicamente localizada na parte superior do abdômen e que irradia em “faixa” para as costas. O diagnóstico é confirmado pela elevação das enzimas pancreáticas no sangue (Amilase e Lipase) e por exames de imagem (Tomografia Computadorizada – TC ou Ressonografia).

Manejo da Pancreatite Aguda: Hidratação e Tratamento da Causa

O tratamento da Pancreatite Aguda é primariamente de suporte e é realizado em ambiente hospitalar, com foco em:

• **Hidratação Intravenosa:** É o tratamento mais importante para evitar a falência orgânica.
• **Controle da Dor:** Uso de analgésicos potentes.
• **Tratamento da Causa:** Se a pancreatite for biliar, a pedra no ducto deve ser removida rapidamente por **Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE)**, um procedimento endoscópico que o Dr. Octávio Rodrigues pode realizar para evitar danos maiores ao pâncreas. Após a recuperação, a Colecistectomia (cirurgia de vesícula) é essencial para prevenir novos ataques.

Pancreatite Crônica: A Progressão da Doença e a Insuficiência Pancreática

A **Pancreatite Crônica** é a inflamação progressiva e irreversível do pâncreas, levando à destruição do tecido pancreático e à sua substituição por fibrose. É mais frequentemente causada pelo alcoolismo crônico. O pâncreas danificado não consegue mais produzir enzimas digestivas e insulina de forma adequada, resultando em:

• **Dor Crônica:** Dor abdominal persistente, muitas vezes refratária a analgésicos.
• **Insuficiência Exócrina:** Má absorção de gorduras (esteatorreia), levando à perda de peso e carências nutricionais.
• **Insuficiência Endócrina:** Desenvolvimento de Diabetes Mellitus (Diabetes Pancreatogênico) devido à destruição das células produtoras de insulina.

Tratamento da Pancreatite Crônica: Enzimas, Dor e Intervenção

O manejo da Pancreatite Crônica visa aliviar a dor e repor as funções perdidas:

• **Abstinência Alcoólica:** Fundamental para interromper a progressão da doença.
• **Reposição Enzimática:** Uso de cápsulas com enzimas digestivas (Lipase, Amilase, Protease) para melhorar a digestão e a absorção.
• **Controle da Dor Crônica:** Uso de analgésicos e, em casos de dor intratável por ductos bloqueados, intervenção endoscópica (CPRE para desobstrução e colocação de *stents*) ou cirúrgica (drenagem ou ressecção de parte do pâncreas).

O Dr. Octávio Rodrigues coordena o manejo complexo da pancreatite, que exige acompanhamento nutricional e, muitas vezes, suporte para o controle do Diabetes e da dor.

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