Hérnias Abdominais: O Risco de Estrangulamento e a Precisão da Cirurgia Robótica

As **Hérnias Abdominais** são uma das patologias mais comuns tratadas pelo cirurgião do aparelho digestivo. Elas ocorrem quando há um enfraquecimento ou um orifício na parede muscular do abdômen, permitindo que uma porção de órgão ou tecido (geralmente gordura ou intestino) se projete para fora, formando uma “saliência”. Embora muitas hérnias causem apenas desconforto, elas representam um risco real de complicação grave, como o **estrangulamento**, onde o suprimento sanguíneo do tecido herniado é cortado, configurando uma emergência cirúrgica. O tratamento definitivo de toda hérnia é a cirurgia (herniorrafia), e o Dr. Octávio Rodrigues utiliza técnicas avançadas, como a cirurgia robótica e laparoscópica, para garantir um reparo seguro, duradouro e com recuperação acelerada.

Tipos Comuns de Hérnias e Seu Risco de Complicação

A localização do defeito na parede abdominal define o tipo de hérnia, cada uma com um grau de risco diferente:

• **Hérnia Inguinal:** A mais comum, localizada na região da virilha. É mais frequente em homens e tem o risco de encarceramento/estrangulamento.
• **Hérnia Umbilical:** Localizada no umbigo. Comum em recém-nascidos e em adultos, especialmente em mulheres após gestações ou em obesos.
• **Hérnia Incisional:** Ocorre no local de uma cicatriz de cirurgia abdominal prévia (laparotomia). Essas hérnias tendem a ser maiores e mais complexas de reparar, com alto risco de recidiva.
• **Hérnia Epigástrica:** Localizada na linha média do abdômen, entre o umbigo e o osso esterno.

A dor intensa e súbita na área da hérnia, acompanhada de vermelhidão, náuseas e vômitos, são sinais de **estrangulamento** e exigem atendimento médico imediato.

O Padrão Ouro: O Reparo com Tela (Prótese)

A correção da hérnia (herniorrafia) tem como princípio fechar o defeito e reforçar a parede abdominal para evitar que a hérnia volte (recidiva). O padrão ouro hoje é o reparo **Livre de Tensão** (*Tension-Free*), realizado com a colocação de uma **tela** (geralmente feita de polipropileno) sobre ou sob o defeito muscular. A tela serve como um reforço, promovendo a integração do tecido cicatricial e reduzindo drasticamente o risco de recidiva em comparação com a sutura simples.

A escolha do tipo de tela e a forma de fixação dependem do tamanho da hérnia e da técnica cirúrgica utilizada.

Cirurgia Robótica e Laparoscópica: Otimizando a Recuperação e a Segurança

A cirurgia minimamente invasiva (laparoscopia e robótica) revolucionou o tratamento das hérnias. A técnica consiste em realizar o reparo através de pequenas incisões, introduzindo uma câmera e instrumentos cirúrgicos na cavidade abdominal. Os benefícios são notáveis:

• **Menor Dor Pós-Operatória:** Devido ao menor trauma muscular.
• **Recuperação Acelerada:** Retorno mais rápido às atividades normais e ao trabalho.
• **Menor Risco de Infecção de Ferida:** As incisões são pequenas e distantes do local do reparo.
• **Melhor Resultado Estético:** Cicatrizes menores.

A **Cirurgia Robótica** é especialmente vantajosa em hérnias complexas ou recidivadas (que voltaram), como as incisionais, pois a visão 3D ampliada e os instrumentos articulados do robô permitem ao Dr. Octávio Rodrigues realizar o fechamento do defeito e a fixação da tela com suturas mais precisas e em ângulos de difícil acesso, garantindo a excelência do reparo.

A Hernioplastia Inguinal TAPP e TEP: O Reparo por Dentro

Nas hérnias inguinais, o Dr. Octávio Rodrigues prefere as técnicas minimamente invasivas posteriores (TAPP e TEP), onde a tela é colocada por dentro da parede abdominal. Nesta posição, a tela é protegida da pressão interna do abdômen, o que otimiza a durabilidade do reparo. A escolha entre TAPP (Trans-Abdominal Pré-Peritoneal) e TEP (Totalmente Extraperitoneal) é técnica e baseada na preferência do cirurgião e nas características do paciente, mas ambas oferecem os benefícios da via minimamente invasiva.

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