Doenças Inflamatórias Intestinais (DII): Manejo do Crohn e Retocolite Ulcerativa

As **Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)**, que englobam principalmente a **Doença de Crohn** e a **Retocolite Ulcerativa**, são condições crônicas e autoimunes onde o sistema imunológico ataca o próprio trato gastrointestinal, causando inflamação persistente, úlceras, dor abdominal, diarreia e, em muitos casos, sangramento. O manejo das DII é um dos maiores desafios da gastroenterologia, pois a doença exige um tratamento contínuo e personalizado para induzir e manter a remissão (o período sem sintomas ativos) e prevenir complicações graves. O Dr. Octávio Rodrigues, com sua experiência em diagnóstico endoscópico e cirurgia digestiva, oferece o cuidado integral para pacientes com DII.

Doença Inflamatória de Crohn vs. Retocolite Ulcerativa: As Diferenças Cruciais

Embora ambas sejam DII, elas se diferenciam pela localização e profundidade da inflamação:

• **Doença de Crohn:**
  • **Localização:** Pode afetar **qualquer parte** do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, sendo o íleo terminal (final do intestino delgado) e o cólon os locais mais comuns.
  • **Profundidade:** A inflamação é **transmural** (atinge todas as camadas da parede intestinal), o que leva a complicações como estenoses (estreitamentos), obstruções e fístulas (conexões anormais).
• **Retocolite Ulcerativa:**
  • **Localização:** Afeta apenas o **cólon (intestino grosso) e o reto**, sempre de forma contínua e ascendente (começa no reto).
  • **Profundidade:** A inflamação é **superficial** (limitada à mucosa e submucosa), o que resulta em sangramento retal e ulcerações.

O Diagnóstico por Endoscopia e Colonoscopia

A Endoscopia Digestiva Alta e, principalmente, a **Colonoscopia** são exames cruciais no diagnóstico, estadiamento e monitoramento das DII. O Dr. Octávio Rodrigues utiliza esses exames para:

• **Visualizar a Mucosa:** Identificar o padrão de inflamação (contínuo na Retocolite vs. salteado no Crohn) e a presença de úlceras.
• **Realizar Biópsias:** Coletar tecido para análise histopatológica, que confirma o diagnóstico e o tipo de inflamação.
• **Monitorar a Atividade:** Avaliar se a doença está em atividade (crise) ou em remissão (melhora), e rastrear a displasia (lesões pré-cancerígenas), que é um risco aumentado na Retocolite de longa data.

A cápsula endoscópica também pode ser utilizada para visualizar áreas do intestino delgado não alcançadas pela colonoscopia.

O Tratamento Moderno: Imunossupressores e Medicamentos Biológicos

O tratamento das DII não tem cura, mas foca em controlar a inflamação e levar a doença à remissão. A terapia é intensificada de acordo com a gravidade:

• **Terapia Inicial:** Corticoides (para induzir a remissão rapidamente), Aminossalicilatos (para Retocolite leve a moderada).
• **Imunossupressores:** Medicamentos que atuam modulando o sistema imunológico (Azatioprina, Metotrexato).
• **Terapia Biológica (Biológicos):** O tratamento mais moderno, que utiliza anticorpos criados em laboratório para bloquear mediadores inflamatórios específicos (como o TNF-alfa). A terapia biológica é altamente eficaz para induzir e manter a remissão em casos moderados a graves.

O Dr. Octávio Rodrigues ajusta a medicação de acordo com a resposta clínica, endoscópica e laboratorial do paciente, buscando a **Remissão Profunda** (cura da mucosa intestinal).

Quando o Cirurgião Digestivo é Essencial: Fístulas, Estenoses e Câncer

A intervenção cirúrgica torna-se necessária em DII quando o tratamento clínico falha ou quando há complicações graves. No Crohn, a cirurgia é indicada para desobstruir estenoses que causam obstrução intestinal, drenar abscessos ou tratar fístulas complexas. Na Retocolite Ulcerativa, a cirurgia (colectomia total com ou sem bolsa ileal) é curativa, sendo indicada em casos de doença refratária, colite fulminante ou detecção de displasia/câncer. O Dr. Octávio Rodrigues, como cirurgião digestivo, é o profissional ideal para coordenar a decisão cirúrgica, garantindo o melhor *timing* e a técnica mais adequada (laparoscopia ou robótica) para o paciente.

Se você ou alguém próximo precisa de ajuda especializada, agende uma consulta com o Dr. Octávio Rodrigues. Venha já visitar a nossa clínica.