Acalasia Esofágica: Diagnóstico de Precisão e o Tratamento Cirúrgico para a Disfagia
A sensação de que o alimento “para” no meio do caminho ao engolir, conhecida como **disfagia**, é um sintoma alarmante que merece investigação imediata. Embora muitas vezes associada a doenças mais comuns, como o Refluxo Gastroesofágico, ela pode ser um sinal de distúrbios de motilidade esofágica, sendo a **Acalasia** um dos mais importantes. A Acalasia é uma doença rara, mas crônica e progressiva, caracterizada pela ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI) e pela perda das contrações peristálticas do esôfago. Isso impede que o alimento passe para o estômago, causando acúmulo e dilatação esofágica. O diagnóstico e tratamento dessa condição exigem a expertise de um especialista em aparelho digestivo e cirurgia, como o Dr. Octávio Rodrigues.
O Esôfago: Mais que um Tubo de Passagem
O esôfago é o tubo muscular que conecta a faringe ao estômago, e seu funcionamento depende de uma coordenação motora perfeita, o **peristaltismo**, para empurrar o bolo alimentar. Na Acalasia, os nervos responsáveis por essa coordenação motora no esôfago se degeneram. Como resultado, o esfíncter esofágico inferior (a “válvula” entre o esôfago e o estômago) permanece constantemente contraído, e o esôfago perde a capacidade de contrair-se ritmicamente. Isso leva a sintomas progressivos e debilitantes.
Sintomas Chave e o Risco de Complicações
Os principais sintomas da Acalasia incluem:
- **Disfagia Progressiva:** Dificuldade em engolir, inicialmente para sólidos e, posteriormente, até para líquidos.
- **Regurgitação:** Retorno de alimentos não digeridos, especialmente à noite.
- **Dor Torácica (Odinofagia):** Desconforto e sensação de peso no peito.
- **Perda de Peso e Desnutrição:** Consequência da dificuldade crônica de alimentação.
A longo prazo, a estase (acúmulo) de alimentos no esôfago pode levar a complicações sérias, como esofagite (inflamação), pneumonias por aspiração (ao regurgitar o alimento para os pulmões) e um risco aumentado, embora pequeno, de **Câncer de Esôfago**.
O Diagnóstico de Alta Resolução: Manometria Esofágica
Para o diagnóstico preciso da Acalasia e a diferenciação de outros distúrbios de motilidade (como o espasmo esofágico difuso), é fundamental a realização da **Manometria Esofágica de Alta Resolução**. Este exame mede as pressões e os padrões de contração do esôfago e do EEI, fornecendo um “mapa de pressão” detalhado que permite ao Dr. Octávio Rodrigues classificar a Acalasia e determinar a melhor estratégia de tratamento. Outros exames complementares, como a Endoscopia Digestiva Alta e a Esofagografia (raio-x com contraste), também são essenciais para descartar outras causas de disfagia, como tumores.
Opções de Tratamento: Da Endoscopia à Cirurgia Minimamente Invasiva
O tratamento da Acalasia visa aliviar a obstrução no EEI, permitindo a passagem do alimento. O Dr. Octávio Rodrigues avalia a melhor abordagem para cada paciente:
- **Dilatação Pneumática Endoscópica:** O esfíncter é dilatado mecanicamente por meio de um balão inserido por endoscopia. Pode ser eficaz, mas muitas vezes exige sessões repetidas.
- **Miotomia Endoscópica por Via Oral (POEM):** Um procedimento endoscópico avançado que realiza o corte seletivo das fibras musculares do esfíncter.
- **Cardiomiotomia de Heller (Tratamento Cirúrgico Padrão Ouro):** A principal opção cirúrgica. É um procedimento onde as fibras musculares do esfíncter esofágico inferior são cortadas cirurgicamente (miotomia) para relaxá-lo permanentemente.
A **Cardiomiotomia de Heller** é frequentemente combinada com uma fundoplicatura parcial (para prevenir o Refluxo Gastroesofágico, que pode surgir após o enfraquecimento da válvula). O Dr. Octávio Rodrigues utiliza técnicas minimamente invasivas, como a **Cirurgia Laparoscópica** e a **Cirurgia Robótica**, para realizar a Miotomia de Heller. A cirurgia robótica oferece a vantagem de uma visão 3D e instrumentos com maior grau de liberdade de movimento, o que é crucial para a precisão necessária ao cortar a camada muscular sem lesar a mucosa interna do esôfago. A abordagem minimamente invasiva garante menor trauma cirúrgico, menos dor e uma recuperação pós-operatória mais rápida para o paciente.
Um Futuro Sem Disfagia: A Importância da Escolha do Cirurgião
A Acalasia é uma doença que afeta dramaticamente a alimentação e, por consequência, a vida social e o bem-estar do paciente. A escolha de um cirurgião do aparelho digestivo com experiência em cirurgia esofágica e procedimentos minimamente invasivos é vital para o sucesso do tratamento e para a prevenção de complicações. O Dr. Octávio Rodrigues e sua equipe estão dedicados a restaurar a função esofágica e a qualidade de vida, garantindo que você possa voltar a se alimentar sem dificuldade e sem medo.
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